Prise en charge à domicile des patients en soins palliatifs par le médecin généraliste : analyse des pratiques au sein d’un réseau de soins palliatifs dans le sud de l’Essonne

La prise en charge à domicile des personnes en fin de vie représente un enjeu de santé publique et un enjeu d’évolution de la relation médecin patient. En effet, si actuellement 70% des français décèdent en institutions de soins, plus de 60% disent, qu’à qualité de soins égale, ils préfèreraient mourir à domicile. Parler de prise en charge à domicile c’est forcément étudier d’une part le rôle clé du médecin généraliste, première interface dans ce type de prise en charge du patient et de son entourage, et d’autre part, l’évolution des structures de soins . Nous avons choisi pour illustrer notre propos d’étudier la place du médecin généraliste dans un réseau de soins palliatifs à domicile situé dans le sud de l’Essonne, le réseau SPES (Soins Palliatifs Essonne Sud). L’objectif de l’étude est de recenser les difficultés rencontrées par les médecins avant la mise en route du réseau, puis de voir dans quelle mesure le réseau peut apporter des réponses à ces difficultés, et notamment quels sont les avantages propres à ce type d’organisation. Ces résultats ont par ailleurs été confrontés aux études déjà menées en France sur le sujet, ainsi qu’aux expériences menées sur le plan international. Il ressort de ce travail que le développement de structures de prise en charge en soins palliatifs à domicile répond à un besoin ressenti par les professionnels mais aussi à une demande de la population, d’une part de finir leur vie à domicile, d’autre part d’accéder à des soins palliatifs et à des traitements antidouleur. Il ressort également un besoin fort de formation, de prise en compte des questions éthiques et un besoin d’évolution des structures et des processus de décisions. A travers ces évolutions, si leurs missions sont renforcées à l’avenir, les réseaux de santé apporteront une réponse aux demandes des professionnels de santé et de la société en matière de prise en charge des patients en fin de vie, en garantissant la continuité, la coordination, et la qualité des soins délivrés à domicile.