Analyse des pratiques et de leurs déterminants en matière de décision thérapeutique et d’information des patients dans le domaine de la leucémie myéloïde chronique en première phase chronique

L’imatinib a profondément changé la prise en charge de la leucémie myéloïde chronique en première phase chronique (PC1), remettant en question les indications d’allogreffe de cellules souches hématopoïétiques. Nous avons interrogé 15 hématologues afin d’évaluer les pratiques concernant les choix thérapeutiques et leurs déterminants ainsi que la place du patient dans la prise de décision. Ces entretiens mettent en évidence une divergence au sujet de la place de l’allogreffe pour les sujets jeunes en PC1. Des facteurs subjectifs concernant la toxicité de la greffe ,la représentation du Glivec et de la guérison semblent influencer les choix dans cette situation d’incertitude scientifique. La prise de décision apparaît de type principalement paternaliste.