En quoi le niveau de connaissance médicale et la position des médecins respectent-ils ou non le consentement des patientes dans le cadre du dépistage de la Trisomie 21?

Résumé. Le but de ce travail est d’évaluer le niveau de connaissance de la population médicale ans le dépistage de la trisomie 21 par l'échographie du premier trimestre et par la prescription es marqueurs sériques (MS), ainsi que les positions personnelles des soignants face à ces deux nd temps, nous allons évaluer le retentissement de ces deux aramètres sur le consentement de leurs patientes. Les deux hypothèses qui sous-tendent ce travail sont l s : ( édi au eux tests n’est pas suffisant. Or ce niveau de connaissance conditionne la prise de décision dans la relation entre le m decin et sa patiente, ainsi si ce niveau de connaissance est faible, il altèrerait la qualité des informations tran ises. (b position médicale face au dépistage influence fortement les patientes obérant leur autonomie. Ces deux ypothè impossibilité de consentement des patiente Un questionnaire a été effectué à l’intention des pr ayant la pratique de la surveillance de grossesses. 276 médecins ont répondu. Ces m ins sont très favorables au dépistage par l’échographie (92.4 %), ma sance mauvais, seuls 35.5 % ont un niveau suffisant. 18.8 % ont une position autom ste ou dirigiste face à leurs patientes. Seuls 31.9 % sont dans une position pouvant favoriser le consentement de leurs patientes. La pratique des MS est moins appréciée par les ins, seuls 57.9 % y sont favorables. Par contre le niveau de connaissance de ce test est meilleur, soit 57.2 % des médecins ont un niveau de connaissance satisfaisant. Seuls 6.9 % des médecins sont dans une position de prescription automatique. Trois facteurs indépendants influent favorablement sur cette position du médecin face à sa patie e, les m ecins ho aliers, les spécialistes et la pratique médicale dans une ville de taille importante. Un deuxième questionnaire a été rempli par les patiente ces m édecins, soit 434 questionnaires complets. Pour la pratique du dépistage par l’échographie précoce, seules 24.2 % des patientes sont réellement consentantes. La majorité, soit 69.4 % y sont favorables, mais n’ont pas un niveau de connaissance adéquat. 6.2 % des fe es n’y sont pas favorables. 76 % acceptent ce test de manière aveugle. Le dépistage par les MS se caractérise par un taux de consentement supérieur, soit 38 %. Toutefois, 64.5 % ont une acceptation aveugle. Le niveau de connaissance des médecins influe directem sur celui de leurs patientes concernant l’échographie, ceci n’est pas retrouvé pour les MS. L’attitude du médecin face aux 2 tests influe également sur l’attitude de leurs patientes. Finalement, une position du médecin permettant le consentement de sa patiente induit un plus grand nombre de patientes consentantes à la pratique de l’échographie et non pas aux MS. Les facteurs pouvant expliquer ce mauvais niveau de consentement sont discutés, en particulier la difficulté d’autonomie des patientes en l’absence d’alternative réelle à l’interruption médicale de grossesse.